RM de parede abdominal: hérnias, endometriose de cicatriz e massas
A parede do abdome parece simples até que uma alça se esgueira por um defeito ou um foco de endometriose acende numa cicatriz. A RM mapeia esses planos — às vezes pedindo que o paciente faça força.
A RM de parede abdominal avalia hérnias, massas e alterações dos planos musculares e da tela subcutânea. Combina T1/T2 com e sem saturação de gordura, pós-contraste e, para hérnias, a manobra de Valsalva. Este guia mostra a lógica.
Quando esse protocolo é pedido
- Hérnias da parede (incisional, epigástrica, Spigel) e diástase dos retos.
- Endometriose de cicatriz (pós-cesárea) — foco doloroso cíclico.
- Tumor desmoide e outras massas de partes moles.
- Coleções, abscessos e complicações de tela cirúrgica.
Como se planeja: o que faz este protocolo diferente
- T1 sem saturação mostra os planos de gordura; T2/STIR mostra edema/líquido.
- Saturação de gordura + pós-contraste para realce (endometriose, desmoide, abscesso).
- Manobra de Valsalva (dinâmico) para provocar/mostrar a hérnia.
- FOV e bobina adequados à região; marcar o ponto sintomático quando útil.
A rotina de sequências
Uma receita típica — que varia por serviço, campo magnético e fabricante:
| Série | Papel |
|---|---|
| T1 sem FS | Planos de gordura, anatomia |
| T2/STIR | Edema, líquido, foco de endometriose |
| T1 FS pós-contraste | Realce (endometriose, desmoide, abscesso) |
| Dinâmico com Valsalva | Provoca a hérnia |
Armadilhas comuns
- Só em repouso: a hérnia pequena some — use Valsalva.
- Não marcar o ponto sintomático dificulta a correlação.
- Artefato de clipe/tela metálica — ajuste sequências.
- Confundir diástase com hérnia verdadeira (defeito × afastamento).
Checklist rápido
- Bobina/FOV adequados; marcar o ponto sintomático; triagem de segurança.
- T1 sem FS, T2/STIR, T1 FS pós-contraste.
- Valsalva quando a suspeita é hérnia.
- Leitura do radiologista.
E o simulador, que é de TC?
Abdome e pelve vivem de plano e relação espacial: reconhecer o órgão-alvo, alinhar cortes ao seu eixo e acompanhar uma estrutura entre fatias. Treinar a ler axial, coronal e sagital no Reconstrutor — e a reformatar planos oblíquos de um volume — é o hábito que transfere direto para esses exames.
Treine o raciocínio espacial
Abra o Reconstrutor e pratique em casos DICOM reais nos quatro planos, com janelas vivas e reformatações. É o hábito que sustenta o planejamento de abdome e pelve.