RM de pelve feminina: o T2 alinhado ao útero
O útero raramente aponta para onde a mesa aponta. Por isso a pelve feminina começa com um gesto: alinhar o T2 ao eixo do próprio útero, para ler suas camadas em corte verdadeiro.
A RM de pelve feminina avalia útero, colo, ovários e anexos. O eixo é o T2 de alta resolução alinhado ao eixo do útero (que costuma ser oblíquo), com T1±FS, DWI e, conforme a pergunta, dinâmico. Este guia mostra a lógica.
Quando esse protocolo é pedido
- Miomas e adenomiose (mapeamento).
- Endometriose profunda (T1 FS para sangue).
- Câncer de endométrio e de colo (estadiamento).
- Massa anexial (ver o protocolo de ovário).
Como se planeja: o que faz este protocolo diferente
- T2 alta-res alinhado ao eixo do útero: sagital, e axial/coronal oblíquos ao corpo/colo.
- T1 sem e com saturação de gordura: gordura (teratoma) × sangue (endometrioma).
- DWI alto b + ADC.
- Dinâmico quando estadiar câncer (invasão miometrial).
- Antiespasmódico; bexiga parcialmente cheia.
A rotina de sequências
Uma receita típica — que varia por serviço, campo magnético e fabricante:
| Série | Papel |
|---|---|
| T2 alta-res (alinhado ao útero) | Anatomia zonal, miomas, adenomiose |
| T1 sem e com FS | Gordura × sangue (endometriose) |
| DWI + ADC | Lesão, restrição |
| Dinâmico (estadiamento) | Invasão miometrial/estromal |
Armadilhas comuns
- Não alinhar ao útero: o corte oblíquo apaga a anatomia zonal.
- Pular o T1 FS: perde o sangue da endometriose.
- Movimento intestinal — antiespasmódico.
- Bexiga muito cheia desloca o útero.
Checklist rápido
- Antiespasmódico; bexiga parcialmente cheia; triagem de segurança.
- T2 alta-res alinhado ao útero (sagital + oblíquos).
- T1 sem/com FS, DWI+ADC.
- Dinâmico se estadiamento; leitura do radiologista.
E o simulador, que é de TC?
Abdome e pelve vivem de plano e relação espacial: reconhecer o órgão-alvo, alinhar cortes ao seu eixo e acompanhar uma estrutura entre fatias. Treinar a ler axial, coronal e sagital no Reconstrutor — e a reformatar planos oblíquos de um volume — é o hábito que transfere direto para esses exames.
Treine o raciocínio espacial
Abra o Reconstrutor e pratique em casos DICOM reais nos quatro planos, com janelas vivas e reformatações. É o hábito que sustenta o planejamento de abdome e pelve.