TC Protocolos de TC · Musculoesquelético · ~6 min de leitura

Protocolo de TC de ATM: o osso da articulação temporomandibular

Quando a pergunta é o osso da ATM — degeneração, anquilose, fratura ou uma alteração do côndilo —, a TC é o exame. O segredo é reconstruir fino em janela óssea e cortar no plano do côndilo, de preferência com boca fechada e aberta.

A TC da articulação temporomandibular (ATM) avalia o osso da articulação — o côndilo mandibular, a fossa glenoide e a eminência articular do temporal. Enquanto a RM mostra o disco (partes moles), a TC é imbatível no osso: alterações degenerativas, anquilose, fratura e tumores. O protocolo depende de uma aquisição fina em janela óssea reformatada no plano do côndilo. Este guia mostra a lógica. É material educacional para técnicos, tecnólogos e estudantes: não substitui o protocolo do seu serviço, a orientação do fabricante nem a avaliação médica.

Quando esse protocolo é pedido

Disfunção temporomandibular com suspeita de alteração óssea (degenerativa): erosão, esclerose, achatamento, osteófito do côndilo.
Anquilose (óssea/fibrosa), limitação de abertura.
Trauma: fratura do côndilo/colo, luxação.
Avaliação pré-operatória, tumor/lesão óssea, assimetria mandibular.

Aquisição e planos

Aquisição volumétrica fina (submilimétrica), kernel ósseo, geralmente sem contraste.
Do volume isotrópico, reformatar sagital oblíquo perpendicular ao longo eixo do côndilo (o plano do côndilo–fossa) e coronal oblíquo — cada lado com sua angulação.
Quando indicado, estudo com boca fechada e aberta para avaliar a excursão do côndilo (translação sob a eminência) e a luxação.
FOV pequeno por articulação; ler em janela óssea.

TC sagital oblíqua da ATM em janela óssea, mostrando o côndilo mandibular, a fossa glenoide, a eminência articular e as células aéreas da mastoide. — **Imagem real de TC** — sagital oblíqua da ATM (janela óssea): o **côndilo mandibular**, a **fossa glenoide** e a **eminência articular**, com a mastoide atrás. É o plano que mostra a superfície articular e o espaço côndilo–fossa.

O que percorrer

Superfície do côndilo: contorno (achatamento), erosão, esclerose subcondral, osteófito.
Espaço articular e a relação côndilo–fossa; na abertura, a translação até/à frente da eminência.
Fossa glenoide e eminência; teto da fossa (fino).
Simetria entre os dois lados (comparar sempre).

TC coronal da ATM em janela óssea, mostrando os dois côndilos mandibulares e as fossas glenoides, para comparação lado a lado. — **Imagem real de TC** — coronal da ATM (janela óssea): os **dois côndilos** e as fossas glenoides lado a lado. O coronal complementa o sagital para o contorno medial/lateral do côndilo e a simetria.

Armadilhas comuns

Reformatar os dois lados no mesmo ângulo: cada côndilo pede seu sagital/coronal oblíquo próprio.
Kernel/janela de partes moles: perde o contorno ósseo — use kernel e janela óssea.
Esquecer a boca aberta quando a pergunta é excursão/luxação.
Confundir a TC com a RM da ATM: a TC é do osso; o disco é avaliado na RM.
FOV grande reduzindo a resolução da pequena articulação.

Checklist rápido

Aquisição fina isotrópica, kernel ósseo, sem contraste (rotina).
Reformatar sagital oblíquo ⟂ ao côndilo + coronal oblíquo, cada lado com sua angulação.
Boca fechada e aberta quando indicado (excursão/luxação).
FOV pequeno por ATM; ler em janela óssea; comparar os dois lados.
Descrever côndilo, espaço articular, fossa/eminência. A interpretação é do radiologista.

Treine os planos no Reconstrutor

Cortar perpendicular a um côndilo que aponta para uma direção própria é puro raciocínio de plano oblíquo. No Reconstrutor você reformata sagital e coronal oblíquos e compara os lados — o hábito que faz enxergar a superfície articular da ATM.

Corte no plano do côndilo

Abra um caso no Reconstrutor e reformate o sagital oblíquo da ATM perpendicular ao côndilo; compare os dois lados. É a base para ler o osso da articulação.

Abrir o Reconstrutor

Conteúdo educacional. Aquisição, planos de reformatação, janelas e técnica de boca aberta/fechada são convenções típicas e variam por serviço, aparelho e fabricante. Não substitui protocolo institucional, diretriz do fabricante nem avaliação clínica profissional. As imagens são de TC real anonimizada, usadas para fins didáticos.