TC Protocolos de TC · Crânio e face · ~8 min de leitura

Protocolo de TC de face e seios da face: a janela óssea e a coronal

A face é um exame de osso e ar: paredes finas, cavidades cheias de ar e fraturas milimétricas. Duas coisas fazem o exame — reconstruir fino em janela óssea e olhar a face no plano coronal.

A TC de face / seios da face avalia os seios paranasais e o maciço facial — estruturas ósseas delicadas em torno de cavidades aéreas. Por isso o eixo do protocolo é a janela óssea sobre uma aquisição fina, lida sobretudo no plano coronal reformatado. Este guia mostra a lógica. É material educacional para técnicos, tecnólogos e estudantes: não substitui o protocolo do seu serviço, a orientação do fabricante nem a avaliação médica.

Quando esse protocolo é pedido

Doença dos seios (sinusopatia): rinossinusite crônica, pólipos, pré-operatório de FESS (cirurgia endoscópica) — mapa do complexo ostiomeatal e das variações anatômicas.
Trauma facial: fraturas do maciço (Le Fort, complexo zigomático, blowout orbitário, naso-órbito-etmoidal).
Massa/tumor nasossinusal, avaliação dentária/pré-implante, corpo estranho.

Aquisição: fino, isotrópico, osso

Aquisição volumétrica fina (submilimétrica), reconstruída em kernel ósseo — realça as paredes finas e a interface osso–ar.
Em geral sem contraste para seios e trauma; o contraste entra na massa/tumor e na infecção com complicação (partes moles, órbita, intracraniano).
A partir do volume, entregam-se axial + coronal + sagital reformatados — coronal é o plano-chave dos seios; sagital ajuda no assoalho da órbita e no recesso frontal.

A reformatação coronal — a assinatura do exame

O plano coronal abre os seios de frente e mostra, num quadro só, o complexo ostiomeatal — a via de drenagem por onde os seios maxilar, etmoidal anterior e frontal escoam para o nariz. É onde a sinusopatia "mora" e o que o cirurgião precisa ver.

Reformatação coronal em janela óssea dos seios da face: as órbitas em cima, as células etmoidais no centro, a cavidade nasal com septo e cornetos, e os seios maxilares como grandes cavidades aéreas abaixo das órbitas. — **Imagem real de TC** — reformatação **coronal** (janela óssea) dos seios paranasais: as **órbitas** em cima, as **células etmoidais** no centro, a **cavidade nasal** (septo e cornetos) e os **seios maxilares** (as grandes cavidades aéreas). É o plano que revela o **complexo ostiomeatal** e a drenagem dos seios.

Anatomia rápida dos seios

Frontal, etmoidal (anterior e posterior), maxilar e esfenoidal.
Complexo ostiomeatal: infundíbulo, meato médio — drenagem do maxilar/etmoidal anterior/frontal.
Variações que importam para a cirurgia: célula de Haller, concha bolhosa, desvio de septo, célula de Onodi (vizinha do nervo óptico).

TC axial em janela óssea ao nível dos seios esfenoidal e etmoidais e das órbitas, mostrando as paredes ósseas finas e as células aéreas. — **Imagem real de TC** — axial em **janela óssea**: o **seio esfenoidal** e as **células etmoidais**, as **órbitas** e as paredes ósseas finas. O axial complementa o coronal — juntos cobrem paredes, recessos e a relação com a órbita e a base do crânio.

Trauma facial e leitura

Blowout orbitário: fratura do assoalho da órbita — ver no coronal e sagital; herniação de gordura/músculo para o seio maxilar.
Le Fort (I, II, III): linhas de fratura que sempre envolvem as placas pterigoides — cobrir e reformatar.
Complexo zigomático (tripé), naso-órbito-etmoidal.
Nos seios: espessamento mucoso, nível hidroaéreo (agudo), opacificação; correlacionar com a via de drenagem.
Para partes moles/órbita e complicações, revisar também em janela de partes moles (± contraste).

Armadilhas comuns

Artefato metálico dentário: obturações/implantes riscam o corte — angule/reformate para desviar da fileira de dentes.
Ler só o axial: o assoalho da órbita e o recesso frontal pedem coronal e sagital.
Confundir fratura com sutura facial — conheça as suturas normais.
Janela larga demais engole a mucosa e a lâmina papirácea — use janela óssea adequada e cheque partes moles quando preciso.
Não descrever variações (Onodi, Haller) que mudam o risco cirúrgico.

Checklist rápido

Cabeça centralizada e simétrica; sem contraste para seios/trauma (contraste p/ massa/complicação).
Aquisição fina isotrópica, kernel ósseo.
Entregar axial + coronal + sagital; coronal é o plano-chave dos seios.
Cobrir do seio frontal ao palato/arcos dentários (e a órbita no trauma).
Ler em janela óssea (± partes moles); descrever drenagem, variações e fraturas. A interpretação é do radiologista.

Treine os planos no Reconstrutor

Passar do axial para o coronal e o sagital para seguir uma parede fina ou o assoalho da órbita é exatamente o que o exame de face exige. No Reconstrutor você navega os quatro planos e reformata oblíquos — o hábito que faz enxergar o complexo ostiomeatal e as fraturas milimétricas.

O coronal revela os seios

Abra um caso no Reconstrutor e reformate o coronal e o sagital da face; siga uma parede fina de um plano a outro. É a base para ler seios e trauma facial.

Abrir o Reconstrutor

Conteúdo educacional. Aquisição, cobertura, valores de janela, planos de reformatação e uso de contraste são convenções típicas e variam por serviço, aparelho e fabricante. Não substitui protocolo institucional, diretriz do fabricante nem avaliação clínica profissional. As imagens são de TC real anonimizada, usadas para fins didáticos.