TC Protocolos de TC · Crânio e face · ~7 min de leitura

Protocolo de TC de órbitas: cortes finos, axial e coronal

A órbita mistura osso fino, gordura, músculo e o globo — e a TC é rápida e precisa no trauma e no corpo estranho. O exame se resolve com aquisição fina lida em dois planos e duas janelas: osso e partes moles.

A TC de órbitas é o exame de escolha no trauma e na suspeita de corpo estranho (rápida, mostra osso e ar), e complementa a RM na celulite/proptose. A órbita é uma pirâmide de paredes ósseas finas preenchida por gordura, com o globo, os músculos extraoculares e o nervo óptico. O protocolo depende de uma aquisição fina isotrópica, lida em axial e coronal e nas janelas óssea e de partes moles. Este guia mostra a lógica. É material educacional para técnicos, tecnólogos e estudantes: não substitui o protocolo do seu serviço, a orientação do fabricante nem a avaliação médica.

Quando esse protocolo é pedido

Trauma: fratura do assoalho/parede medial (blowout), herniação de gordura/músculo, enfisema orbitário, corpo estranho.
Corpo estranho metálico — inclusive como triagem antes de uma RM.
Celulite/abscesso orbitário (com contraste), proptose, avaliação óssea de massa.
Pré-operatório e avaliação das paredes e do ápice orbitário.

Aquisição: fino, isotrópico, duas janelas

Aquisição volumétrica fina (submilimétrica), isotrópica, cobrindo da borda orbitária superior ao assoalho.
Sem contraste no trauma/corpo estranho; com contraste na infecção/massa (partes moles).
Reformatar axial e coronal (o sagital ajuda no assoalho); ler em janela óssea E de partes moles — cada uma mostra metade da história.
Orientar o paciente a não mover os olhos durante a aquisição.

TC coronal das órbitas em janela de partes moles, mostrando os dois globos, os músculos extraoculares, a gordura orbitária, as células etmoidais e a cavidade nasal. — **Imagem real de TC** — coronal das órbitas (janela de **partes moles**): os **globos**, os **músculos extraoculares** e a **gordura orbitária**, com as **células etmoidais** entre as órbitas. O coronal é o plano do assoalho e do teto — chave no *blowout*.

Os dois planos

Axial: nervo óptico em toda a extensão (globo → ápice → canal óptico), paredes medial e lateral, músculos reto medial/lateral.
Coronal: assoalho e teto da órbita (blowout), músculos reto superior/inferior, relação com os seios etmoidal e maxilar.

TC axial das órbitas em janela de partes moles, mostrando os globos, o nervo óptico, os músculos reto medial e lateral e as células etmoidais. — **Imagem real de TC** — axial das órbitas (janela de **partes moles**): os **globos**, o **nervo óptico**, os músculos **reto medial e lateral** e as **células etmoidais**. O axial acompanha o nervo do globo ao ápice.

Trauma e leitura

Blowout do assoalho: descontinuidade óssea, herniação para o seio maxilar (sinal da "gota pendente"), aprisionamento do reto inferior — avaliar no coronal e sagital.
Parede medial (lâmina papirácea): enfisema orbitário; conferir a integridade.
Corpo estranho: metálico é hiperdenso (e contraindica RM); madeira pode ser hipodenso e simular ar — cuidado.
Na celulite: pós-septal × pré-septal, coleção subperiosteal, extensão para o ápice — janela de partes moles com contraste.

Armadilhas comuns

Ler só uma janela: osso e partes moles contam histórias diferentes — use as duas.
Movimento ocular borra o exame — oriente o paciente a fixar/parar os olhos.
Confundir madeira com ar (corpo estranho hipodenso) — correlacione com a história.
Não reformatar coronal/sagital no trauma — o assoalho só se vê bem fora do axial.
Cobertura curta deixando o ápice/canal óptico de fora.

Checklist rápido

Cabeça centralizada; orientar a não mover os olhos.
Aquisição fina isotrópica; sem contraste no trauma (contraste p/ infecção/massa).
Reformatar axial + coronal (± sagital); cobrir teto → assoalho e o ápice.
Ler em janela óssea E de partes moles.
No trauma: assoalho/parede medial, herniação, aprisionamento, corpo estranho. A interpretação é do radiologista.

Treine os planos no Reconstrutor

Seguir o nervo óptico do globo ao ápice, ou olhar o assoalho no coronal e no sagital, é o raciocínio de plano que o exame de órbita cobra. No Reconstrutor você navega os quatro planos e reformata oblíquos — e treina o olhar para o trauma orbitário.

Dois planos, duas janelas

Abra um caso no Reconstrutor e reformate o coronal e o sagital das órbitas; alterne janela óssea e de partes moles. É a base para ler trauma e infecção.

Abrir o Reconstrutor

Conteúdo educacional. Aquisição, cobertura, valores de janela, planos de reformatação e uso de contraste são convenções típicas e variam por serviço, aparelho e fabricante. Não substitui protocolo institucional, diretriz do fabricante nem avaliação clínica profissional. As imagens são de TC real anonimizada, usadas para fins didáticos.