TC Protocolos de TC · Pescoço · ~7 min de leitura

Protocolo de TC de pescoço com contraste: espaços cervicais e o tempo do bolus

O pescoço é um empilhado de espaços cheios de vasos, linfonodos e vias aéreas — e a TC com contraste é o mapa. O exame se resolve com timing do contraste, cobertura da base do crânio às clavículas e o paciente parado (sem engolir).

A TC de pescoço com contraste avalia os espaços cervicais, os linfonodos, as vias aerodigestivas (faringe, laringe), as glândulas (tireoide, salivares) e os vasos. O contraste é essencial: realça vasos e mucosa, separa linfonodo de vaso e mostra abscessos. Os pilares do protocolo são o tempo do contraste, a cobertura (base do crânio às clavículas) e o controle do movimento (deglutição). Este guia mostra a lógica. É material educacional para técnicos, tecnólogos e estudantes: não substitui o protocolo do seu serviço, a orientação do fabricante nem a avaliação médica.

Quando esse protocolo é pedido

Massa cervical a esclarecer; linfonodomegalia e estadiamento de tumores de cabeça e pescoço.
Infecção: abscesso, celulite, adenite, angina de Ludwig; corpo estranho.
Glândulas salivares e tireoide (extensão), lesões congênitas (cisto branquial, tireoglosso).

Aquisição: timing, cobertura, sem engolir

Contraste iodado IV com atraso adequado — em geral fase de realce de partes moles/venosa; para tireoide e vasos, ajustar o tempo.
Cobrir da base do crânio às clavículas (incluir o mediastino superior quando houver massa que desce).
Aquisição fina isotrópica → reformatar coronal e sagital; ler em partes moles (± osso).
Não engolir durante a aquisição; braços ao longo do corpo; sem cadeia dentária no plano quando possível.

TC axial do pescoço com contraste ao nível da orofaringe, mostrando os espaços parafaríngeos, os vasos carotídeos e jugulares realçados e a coluna cervical. — **Imagem real de TC** — axial do pescoço com contraste (nível da orofaringe): os **espaços cervicais**, os **vasos carotídeos e jugulares** realçados de cada lado e a via aérea. O contraste separa vaso de linfonodo e realça a mucosa.

Raciocínio por espaços e por níveis

Duas chaves organizam a leitura do pescoço:

Espaços cervicais (mucoso faríngeo, parafaríngeo, carotídeo, mastigador, parotídeo, retrofaríngeo, cervical posterior): localizar a lesão por espaço já estreita o diagnóstico e diz o que está deslocado.
Níveis linfonodais (I a VII): descrever o linfonodo pelo nível padroniza o estadiamento; sinais de suspeita incluem tamanho, forma arredondada e necrose central.

TC coronal do pescoço com contraste, mostrando a via aérea da faringe à laringe, a tireoide, os vasos cervicais e a extensão craniocaudal do pescoço até os ápices pulmonares. — **Imagem real de TC** — reformatação **coronal** do pescoço com contraste: a via aérea (faringe → laringe), a **tireoide**, os vasos cervicais e a extensão craniocaudal até os ápices pulmonares. O coronal acompanha uma cadeia linfonodal ou uma massa que desce para o tórax.

Armadilhas comuns

Deglutição/movimento: borra a laringe e a faringe — oriente o paciente a não engolir; use aquisição rápida.
Timing errado do contraste: vaso mal realçado confunde com linfonodo — ajuste o atraso.
Cobertura curta: não incluir a base do crânio ou as clavículas deixa doença de fora.
Artefato dentário degradando o assoalho da boca/orofaringe — angule/reformate.
Não reformatar coronal/sagital para a extensão craniocaudal e o assoalho da boca.

Checklist rápido

Contraste IV com atraso adequado; paciente orientado a não engolir.
Cobrir da base do crânio às clavículas (± mediastino superior).
Aquisição fina isotrópica; reformatar coronal + sagital.
Descrever por espaço e por nível linfonodal; procurar necrose central.
Ler em partes moles (± osso). A interpretação é do radiologista.

Treine os planos no Reconstrutor

Ler o pescoço é navegar espaços e níveis — deslizar pelos cortes e reformatar para seguir um vaso, uma cadeia linfonodal ou uma massa que desce. No Reconstrutor você percorre os quatro planos e reformata oblíquos, treinando exatamente esse raciocínio.

Espaços e níveis

Abra um caso no Reconstrutor e percorra o pescoço nos quatro planos; reformate o coronal para seguir uma cadeia de linfonodos. É a base para ler o pescoço.

Abrir o Reconstrutor

Conteúdo educacional. Aquisição, cobertura, tempo de contraste e planos de reformatação são convenções típicas e variam por serviço, aparelho e fabricante. Não substitui protocolo institucional, diretriz do fabricante nem avaliação clínica profissional. As imagens são de TC real anonimizada, usadas para fins didáticos.