TC Protocolos de TC · Crânio e face · ~8 min de leitura

Protocolo de TC de ossos temporais: alta resolução e janela óssea

É o exame mais detalhista da tomografia: estruturas de frações de milímetro — ossículos, cóclea, canais — dentro do osso mais denso do corpo. Tudo depende de reconstruir finíssimo em janela óssea e ler cada orelha no seu plano.

A TC de ossos temporais (ou de mastoides / ouvido) é o estudo de altíssima resolução espacial da tomografia. As estruturas de interesse — a cadeia ossicular, a cóclea, o vestíbulo e os canais semicirculares, o conduto auditivo interno e o facial — medem frações de milímetro dentro do osso petroso, o mais denso do corpo. O protocolo gira em torno de uma aquisição submilimétrica reconstruída em kernel ósseo e lida em janela óssea, orelha por orelha. Este guia mostra a lógica. É material educacional para técnicos, tecnólogos e estudantes: não substitui o protocolo do seu serviço, a orientação do fabricante nem a avaliação médica.

Quando esse protocolo é pedido

Otite média crônica e colesteatoma: erosão ossicular, da parede do ático (esporão), do tegme e do canal semicircular lateral.
Perda auditiva condutiva (otosclerose, malformação/descontinuidade ossicular) e pré-operatório otológico / implante coclear.
Trauma: fratura do osso temporal (longitudinal × transversa), deiscência, paralisia facial pós-traumática.
Zumbido pulsátil, malformações e avaliação da mastoide antes de cirurgia.

Aquisição: finíssimo, isotrópico, osso

Aquisição volumétrica submilimétrica (~0,5–0,8 mm), reconstruída em kernel ósseo de alta frequência — é o que resolve o ossículo e a parede do canal.
Em geral sem contraste; o contraste entra em massa/tumor, complicação infecciosa ou avaliação vascular específica.
Do volume isotrópico saem axial e coronal reformatados de cada osso separadamente (os dois lados quase nunca ficam no mesmo ângulo) — e planos oblíquos dedicados (Pöschl / Stenvers) quando se estuda um canal específico.
FOV pequeno por orelha e matriz alta: a resolução é o objetivo do exame.

TC axial de alta resolução em janela óssea de um osso temporal, mostrando o conduto auditivo interno, a região da cóclea, o conduto auditivo externo e as células aéreas da mastoide. — **Imagem real de TC** — axial de alta resolução (janela óssea) de um **osso temporal**: o **conduto auditivo interno**, a região da **cóclea** e do vestíbulo, o **conduto auditivo externo** e as **células aéreas da mastoide**. Cada corte é fino o suficiente para separar estruturas de frações de milímetro.

Os dois planos e o que cada um mostra

Axial: cadeia ossicular (bigorna–martelo, o "cone de sorvete"), cóclea, canal semicircular lateral, CAI, CAE, aqueduto vestibular.
Coronal: teto do tímpano (tegme), esporão (scutum) — chave no colesteatoma —, canal semicircular superior (deiscência), segmento timpânico do facial, assoalho.

TC coronal reformatada em janela óssea do osso temporal, mostrando o teto do tímpano, o esporão, a orelha média e as células mastóideas, com a articulação temporomandibular abaixo. — **Imagem real de TC** — reformatação **coronal** (janela óssea) do osso temporal: o **tegme** (teto), o **esporão**, a **orelha média** e as células mastóideas. É o plano que denuncia erosão do esporão/tegme no colesteatoma e a deiscência do canal semicircular superior.

Roteiro de leitura (o que percorrer)

Orelha externa: conduto auditivo externo (atresia, exostose).
Orelha média: aeração × opacificação; cadeia ossicular íntegra?; esporão e parede do ático; tegme.
Orelha interna: cóclea (voltas), vestíbulo, três canais semicirculares, aqueduto vestibular (alargado?), CAI.
Trajeto do nervo facial (labiríntico, timpânico, mastóideo) e a mastoide (pneumatização, erosão).

Armadilhas comuns

Reconstruir em kernel/janela de partes moles: perde toda a resolução óssea — use kernel ósseo e janela óssea.
Reformatar os dois lados no mesmo ângulo: cada osso temporal pede seu próprio axial/coronal.
Cortes/FOV grosseiros: o ossículo e a parede do canal somem — fino e FOV pequeno por orelha.
Confundir deiscência com volume parcial: confirme o canal semicircular superior em plano dedicado (Pöschl).
Esquecer o esporão/tegme no coronal — é onde o colesteatoma se revela.

Checklist rápido

Cabeça centralizada e simétrica; sem contraste na rotina (contraste p/ massa/complicação).
Aquisição submilimétrica isotrópica, kernel ósseo.
Reformatar axial + coronal de cada orelha; oblíquos (Pöschl/Stenvers) se preciso.
FOV pequeno por orelha, matriz alta; ler em janela óssea.
Percorrer externa → média (ossículos, esporão, tegme) → interna (cóclea, canais, CAI) → facial → mastoide. A interpretação é do radiologista.

Treine os planos no Reconstrutor

O osso temporal é o exemplo máximo de por que os planos e a reformatação importam: seguir a cadeia ossicular ou um canal semicircular exige passar de um plano a outro com precisão. No Reconstrutor você navega os quatro planos e reformata oblíquos — o hábito que faz enxergar estruturas de frações de milímetro.

A resolução é tudo aqui

Abra um caso no Reconstrutor e pratique reformatar axial e coronal de uma orelha, seguindo a cadeia ossicular e os canais. É a base para ler o osso temporal.

Abrir o Reconstrutor

Conteúdo educacional. Aquisição, cobertura, valores de janela, planos de reformatação e uso de contraste são convenções típicas e variam por serviço, aparelho e fabricante. Não substitui protocolo institucional, diretriz do fabricante nem avaliação clínica profissional. As imagens são de TC real anonimizada, usadas para fins didáticos.